Pós-operatório de cirurgia no quadril

A decisão pela cirurgia

Quando o paciente recebe a indicação de realizar a cirurgia de prótese de quadril, surgem diversas dúvidas e incertezas. O procedimento certamente é benéfico e pode contribuir para o fim da dor, o restabelecimento da mobilidade do quadril e a consequente melhora da qualidade de vida.

Certamente este procedimento não está isento de riscos. Toda cirurgia precisa ser muito bem avaliada por médico e paciente. Por isso, uma conversa franca entre os dois é o primeiro passo para uma decisão consciente. Somente após ter todas as suas dúvidas esclarecidas, o paciente pode escolher realizar o procedimento ou não. Afinal, indicação não é obrigação.

Tomada a decisão pela cirurgia, contudo, o médico ortopedista irá pedir uma série de exames pré-operatórios, chamados de risco cirúrgico, entre eles testes cardiológicos, de sangue e radiografias. É por meio deles que o especialista irá planejar o procedimento e pedir a autorização ao plano de saúde, se for o caso.

Exercícios pré-cirúrgicos

Alguns exercícios simples podem ajudar a tornar a recuperação da artroplastia de quadril mais rápida e fácil, além de menos dolorosa, pois fortalecem a musculatura da perna acometida.

 

Assista no vídeo como executá-los com segurança:
Em breve

Antes da internação

Aproximadamente uma semana antes do procedimento, ele será agendado. Por meio de aplicativo, o cirurgião fará a programação digital da prótese. Com a ferramenta, o médico ortopedista calcula o tamanho da prótese de acordo com o biotipo, personalizando-a para as necessidades do paciente.

Entre as orientações pré-cirúrgicas também estão o uso de sabonete bactericida específico, a compra ou o aluguel de muletas ou andador e de meias de compressão. O médico entregará o Termo de Consentimento Informado, o documento que explica os riscos e possíveis complicações da cirurgia e confirma que o paciente está ciente deles.

Se a cirurgia for realizada no período da manhã, o paciente será orientado a fazer o jejum correto como preparo para a cirurgia. Se o procedimento for acontecer no período da tarde, o médico prescreverá um cardápio adaptado.

O procedimento 

Ao dar entrada no hospital para a cirurgia de prótese do quadril, o paciente será recebido e orientado pelo ortopedista, anestesista e restante da equipe médica. Dentro do centro cirúrgico, o paciente é conectado ao monitor cardíaco e de oxigenação, anestesiado e posicionado para o procedimento.

É completamente normal o paciente sentir-se ansioso. Por isso, se ainda restarem quaisquer dúvidas ou incertezas, ele pode e deve questionar a equipe.

Ao fim do procedimento, o anestesista fará uma avaliação do estado geral do paciente e, se não houver intercorrências, ele é enviado para o quarto, usando as meias de compressão. Dependendo do risco cirúrgico ou das orientações do médico que acompanha o paciente portador de comorbidades, ele pode ser encaminhado para a unidade de terapia intensiva para a recuperação.

As primeiras horas do pós-operatório

Nas primeiras horas de recuperação, o paciente pode usar sonda para captação de urina e dreno para ajudar a diminuir o inchaço pelo acúmulo de líquido no local da cirurgia.

Desde as primeiras horas, também serão realizados exercícios de fisioterapia para ajudar a diminuir os riscos de trombose e embolia e fortalecer a musculatura para a reabilitação. Além disso, pode ser usado um dispositivo, uma espécie de bomba, que faz uma leve compressão nas pernas, para estimular as panturrilhas e, consequentemente, o retorno correto do sangue.

No primeiro pós-operatório, ou seja, no primeiro dia após a cirurgia, o paciente é submetido a exames de sangue e radiografias. O dreno e a sonda são retirados e o curativo pode ser trocado, dependendo da necessidade. Já no segundo pós-operatório, geralmente, o paciente recebe alta. Mas, caso ele ainda esteja sentindo dores, náuseas, ou sem confiança, o quadro e a alta são reavaliados.

Também no segundo dia são repassadas informações sobre o pós-operatório em casa, o que pode ou não ser feito, os exercícios de fisioterapia e as expectativas para a recuperação. Da mesma maneira, a data do retorno é agendada, para dali a uma semana. Para pacientes que não moram na mesma cidade do cirurgião, recomenda-se permanecer, para facilitar o socorro a possíveis intercorrências ou complicações.

Alguns pacientes recuperam-se com velocidade além do esperado — não utilizam sonda nem dreno e não apresentam dor ou sangramento. Nestes casos, é possível alta no primeiro pós-operatório.

O acompanhamento pós-operatório

No retorno, já no consultório, o médico faz a avaliação da ferida pós-operatória e da possibilidade de sangramento, vermelhidão, sinais inflamatórios e infecciosos. Com duas semanas, na maioria das vezes, já há a cicatrização da ferida e os pontos poderão ser retirados, isto possibilita ao paciente uma maior liberdade, já que o risco de infecção diminui. Neste meio tempo, é imprescindível que o paciente realize exercícios de fortalecimento e acompanhamento com fisioterapeuta.

Após uma cirurgia como a artroplastia de quadril, a orientação é que o paciente faça acompanhamento fisioterápico para fortalecimento. Atualmente, existem clínicas especializadas, que trabalham somente com pós-operatório. Assim, elas trabalham com protocolos específicos para a recuperação, como ganho de força e movimento, fortalecimento, alívio de dor e recuperação global. Portanto, é muito importante que paciente e cirurgião discutam também sobre o profissional que vai acompanhar e orientar a recuperação.

Com um mês de pós-operatório, o retorno será para avaliar a fixação e posicionamento da prótese. Assim, o paciente fará algumas radiografias. Além disso, serão avaliados qualidade de vida, movimentação e dor para verificar a possibilidade de retorno às atividades. Pacientes que trabalham em escritório ou com atividades que não exigem grande movimentação, geralmente, já podem retomar as atividades. Da mesma maneira, é neste período que o paciente será liberado para voltar a dirigir, pois já possui força e reflexo, e já há melhora importante na dor.

No segundo mês de recuperação, para os casos de prótese não cimentada, uma nova radiografia será realizada para observar a osteointegração — que é quando o osso cresce ao redor da prótese, “abraçando-a”. Também nesta consulta é avaliada a recuperação de força e movimentos, bem como programada a fase final da fisioterapia. É neste período que a grande maioria dos pacientes é liberada para voltar a realizar suas atividades cotidianas de baixo impacto.

Após quatro a seis meses da cirurgia, espera-se que o paciente tenha retomado completamente todas as suas atividades, para uma vida normal, respeitando sempre as limitações impostas pela prótese.

Mas, lembre-se, cada paciente é único, cada caso é específico. Desta forma, o tempo de recuperação é estimado e pode variar de um paciente para outro, o que é totalmente normal.

Exercícios de fisioterapia pós-operatória e cuidados no dia a dia

Realizar os exercícios de fisioterapia com constância e da maneira correta ajuda a acelerar o processo de recuperação. Alguns movimentos ficam limitados logo após a cirurgia, outros deverão ser evitados ou executados observando-se alguns cuidados.

Por isso, reunimos todas as orientações em um vídeo, para facilitar o acesso e o entendimento:

Em breve

Dúvidas e questionamentos

Caso tenha dúvidas em relação à prótese de quadril ou aos exercícios acima citados, agende uma consulta e se informe melhor! Quando há informação, os riscos reduzem consideravelmente.